本文节选自《河北医科大学学报》第40卷第１期年１月
摘要
目的观察剖宫产术后应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血预防效果及凝血功能的影响。
方法选取收治的具有产后出血高危因素实施剖宫产手术者例，按照入院顺序分为试验组（应用宫体注射卡前列素氨丁三醇联合常规宫体注射缩宫素治疗方法）和对照组（应用垂体后叶素、米索前列醇联合常规宫体注射缩宫素治疗方法），每组均为50例。比较２组具有产后出血高危因素实施剖宫产手术者的第三产程时间、平均止血时间、术后不同时间段（术后2h、术后1d）平均出血量、血红蛋白含量、临床治疗效果（贫血发生率、产后出血发生率）、不良反应发生率及凝血功能（凝血酶原时间）。
结果试验组第三产程时间、平均止血时间及凝血酶原时间短于对照组，试验组术后2h、术后1d平均出血量少于对照组，试验组血红蛋白含量高于对照组，试验组贫血发生率、产后出血发生率低于对照组，试验组不良反应发生率高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
结论剖宫产术后应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血的预防效果显著，可积极改善凝血功能。
［关键词］产后出血；剖宫产术；卡前列素氨丁三醇
产后出血是指产妇在胎儿娩出后的24ｈ内出血量＞ｍＬ，是产科较为常见的严重并发症之一。有资料显示，产后出血的发生率为2％～3％，是我国产妇死亡原因的第一位。其中造成产后出血最主要的原因是宫缩乏力，而宫缩乏力是临床上高危妊娠者常见的并发症。双胎、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、巨大儿、羊水过多等高危产妇在生产过程一旦发生产后出血将严重危害产妇与婴儿的生命安全，而剖宫产是解决此类产科并发症的有效手段。因此，高危妊娠者在行剖宫产中应预防并控制出血，以降低孕产妇病死率。本研究观察剖宫产术后应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血预防效果及凝血功能的影响，旨在为治疗剖宫产术后出血者提供相应数据参考。
１资料与方法
1.1一般资料
选取年12月-年６月医院和西安医院收治的具有产后出血高危因素实施剖宫产手术者例，按照入院顺序分为试验组和对照组，每组均为50例。纳入标准：①自愿参加本研究；②均为具有产后出血高危因素实施剖宫产手术者。排除标准：①合并凝血功能障碍者；②合并胎盘植入者；③对垂体后叶素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇过敏者。试验组年龄18～45岁，平均（27.87±2.30）岁，平均孕周（38.60±1.22）周，平均孕产次（3.25±1.44）次；产妇类型：初产妇40例，经产妇10例；出血高危因素：巨大儿９例，多胎17例，前置胎盘10例，瘢痕子宫7例，胎盘早剥７例。对照组年龄18～44岁，平均（27.90±2.25）岁，平均孕周（38.56±1.20）周，平均孕产次为（3.27±1.42）次；产妇类型：初产妇38例，经产妇12例；出血高危因素：巨大儿10例，多胎16例，前置胎盘12例，瘢痕子宫６例，胎盘早剥6例。２组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.２方法
1.2.1对照组
对照组应用垂体后叶素（南京新百药业有限公司生产，批准文号为国药准字Ｈ）、米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产，批准文号为国药准字；）联合常规宫体注射缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司生产，批准文号为国药准字，用氯化钠注射液稀释至每１mL中含有0.01Ｕ）治疗。垂体后叶素：用氯化钠注射液稀释至每1mL中含有0.01Ｕ，3～５Ｕ/次。常规宫体注射缩宫素：静脉滴注0.02～0.04Ｕ/min，胎盘排出后可肌内注射５~10Ｕ。米索前列醇：在服用米非司酮40～48ｈ后，单次饭前口服米索前列醇0.6ｍｇ。
1.2.2试验组
试验组应用宫体注射卡前列素氨丁三醇（PharmaciaPjohn