今天接着来说四逆散。首先还想再补充说一下四逆散排胆结石的事。用四逆散排胆结石，加上四金，效果非常好。四金就是四味化石的药，鸡内金、海金沙、郁金和金钱草。鸡内金大家应该都比较熟悉了，就是我们俗称的鸡胗皮，就是鸡胗的内壁，晒干炒熟就是鸡内金了，除了排石，还可以消积食治反胃；海金沙，这是一种植物，名字就叫海金沙的孢子，除了排胆结石以外，还可以利尿通淋，治疗肝炎；郁金，严格来说并不是排石的药，而是行气药，名字当中有个郁字，它是有很好的去郁的作用，而行的气呢，主要是肝胆之气，因为有胆结石的人一定会有气郁的情况，所以也可以帮助排胆结石；金钱草，主要功效就是预防结石和利胆排石。四逆散再加四金，基本上胆结石就会慢慢碎开，然后排出来。这是排石。顺便说一下，如果胆结石发作时剧痛，那么要止痛的话，就用芍药甘草汤止痛，这个是非常有效的，在芍药甘草汤那一讲应该讲过了，这里顺便再提一下。
我们再来说说四逆散疏肝这件事。学中医，不好学的一个难点就在于概念。就像老子在《道德经》里所说的，道可道，非常道，名可名，非常名。一个中文词所代表的含义，每个人理解的可能都不一样，这也造成沟通和学习的许多障碍。不过，就算困难重重，我也尽量能努力说明白一点。
肝，这个概念，在中医里的不同语境下代表不同的含义。它可以单指肝这个实质性的器官，就和现代医学的肝是一个概念；它可以指肝这个器官所发挥的一些功能，这个可以和现代医学的肝功能相对应；它还可以指经络的厥阴肝经；它还可以指最广泛的肝，既包括了器官，也包括了功能。很不幸的是，我们所说的疏肝的这个肝，有时候就在这几个概念之间转换，而说这话的我们自己都浑然不觉。这个只能靠自己不断学习，看得多了听得多了，慢慢就会有感觉了，就能去体会那种只能意会的言外之意了。
简单粗暴来说，跟疏肝相关的通常包含了三个不同方向，也由此发展出三个不同方向的方剂系列，四逆散只是其中的一个系列而已。首先，肝气不舒，而主要表现在消化系统的问题，这是四逆散的范围；其次，肝气不舒，而主要表现在血分的症状的，这是逍遥散、加味逍遥散的范围；最后，肝胆互为表里的少阳系统的毛病，呈现为情绪上的问题，这是小柴胡汤的范围。
而这三个系列当中，小柴胡汤又和四逆散、逍遥散有比较大的区别，小柴胡汤主要是作用在少阳三焦系统，可以简单理解为清理三焦系统，所以小柴胡汤中的柴胡用到了40克，用到这么重的柴胡就是这个功效。而四逆散以及在四逆散基础上发展而来的逍遥散呢，柴胡减半还不止，只用到15克这样。只有这样份量的柴胡，才是疏肝的作用。另一个可以佐证的点就是，四逆散是排胆结石的方子，可以当专方用，而肝胆相表里，四逆散排胆结石的功效也正是可以让肝更舒服一点的，有点胆的通畅程度影响肝的舒服程度的感觉。
顺便就说一下逍遥散，逍遥散是出自宋代《太平惠民和剂局方》，参考了四逆散和当归芍药散这两张方子，逍遥散中有柴胡、白芍、茯苓、当归、白术、生姜、薄荷、炙甘草，主要是疏肝解郁，健脾和营的。因肝郁血虚而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调的都可以用，是一张调和肝脾的名方。
好了，关于四逆散的内容就是这么多，今天就到这里吧。
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