4月2日患者唐来到玄技堂中找李教授看诊,症见:上腹部、右胁肋部疼痛伴右肩部放射痛,无发热及身目*染,急躁易怒,倦怠乏力,无汗,怕冷,手足不温,二便调,舌质暗淡,苔*腻,脉沉细弱。
彩超示胆总管结石(下段见1.1*0.7---0.8*0.7cm二三个强光点,有声影),肌钙蛋白,心肌酶谱,肝功,血常规,血清淀粉酶指标未见异常。处方:麻*9g,细辛12g,附子30g,威灵仙30g,柴胡15g,姜*15g,郁金10g,薄荷10g,吴茱萸12g,干姜20g,枳实15g,竹茹15g,生鸡内金30g,炙甘草15g,7付,水煎服,日一剂。同时告知患者清淡饮食(忌生冷食物),避风寒及劳累,上腹部及足底部局部热敷。服药一周后,4月10日复诊,自述服药第三天上腹部、右胁肋部疼痛及右肩背部疼痛消失,饮食可少许油腻之品,未引起疼痛。倦怠乏力较前好转,仍手足不温,大便2日一行,舌质黯淡,苔略*腻,脉沉细。处方:麻*10g,细辛12g,附子30g,威灵仙30g,柴胡15g,姜*15g,郁金10g,薄荷10g,吴茱萸12g,肉桂10g,生鸡内金30g,炙甘草15g,金钱草40g,大*10g。7付,水煎服,日一剂。服药2周后,于4月17日复诊,复查彩超示胆总管泥沙结石(下段见可见少许颗粒样亮光点,声影不明显),肝功,血常规未见异常。
自述已没有不适症状,近三日出现脚后跟疼痛不适,饮食正常,大便1日一行,舌质淡,苔略*腻,脉沉。口服中药半个月,症状消失且排出胆总管结石,堪称速效。
处方:麻*10g,细辛12g,附子45g,威灵仙30g,柴胡15g,姜*15g,郁金10g,薄荷10g,吴茱萸12g,肉桂10g,生鸡内金30g,炙甘草15g,金钱草40g,大*10g,苍术15g,骨碎补30g。7付,水煎服,日一剂。4月21日电话回访,患者自述生活一切正常,唯独足跟痛仍存在。按:中医治疗疼痛疾病是长项,服用2剂疼痛就能解决,药方对,一口汤,方不对,一水缸。上腹部、右胁肋部及肩背部疼痛,提示肝胃阳气不足。倦怠乏力,手足不温,舌苔*腻,脉沉细弱为元阳不足,阴寒痰凝所致。同时怕冷,无汗,加之着凉史,提示表邪未解。治以开表宣肺,扶正散寒法,疗效俱佳。以麻*附子细辛汤加味,方中麻*开表,附子驱邪外达,细辛领邪出表,吴茱萸祛肝胃之寒,干姜温中焦之寒。足以证明扶正开表法在治疗中发挥的重要作用。患者可扫码